Основные причины разрывов сетчатки глаза и насколько это опасно
Разрыв сетчатки может произойти по разным причинам. Он может сформироваться на месте истончения сетчатки, вследствие образования дефекта в месте ее дистрофии. Зона дистрофии может быть расположена на периферии сетчатки или же в области экватора глазного яблока. В большинстве случаев дистрофия развивается вследствие возрастных изменений и не проявляет себя клиническими симптомами. В некоторых случаях возникает опасность образования сквозных дефектов ткани сетчатки.
Сквозь эти дефекты жидкость может проникнуть из полости стекловидного тела в субретинальное пространство. В таком случае происходит развитие отслойки сетчатки. Этот механизм способствует образованию так называемых дырчатых разрывов сетчатки. При втором механизме разрыв сетчатки происходит в случае возрастных изменений стекловидного тела, наличии натяжения с его стороны и задней отслойки.
Стекловидное тело занимает 80% объема полости глазного яблока. Его объем около 4 мл. Это бесцветная прозрачная гелеобразная масса, на 99% состоящая из воды. Стекловидное тело выполняет такие функции:
- поддерживает форму и тонус глазного яблока;
- проводит свет к сетчатке;
- активно участвует во внутриглазном обмене веществ.
Стекловидное тело наиболее прочно связано с сетчаткой в месте основания и вокруг диска зрительного нерва. В области желтого пятна и местах прохождения крупных сосудов сетчатки эти связи менее прочные.
В некоторых случаях разрыв сетчатки формируется по обоим механизмам. Тогда существенно увеличивается риск развития отслойки при близорукости, наличии опасных дегенераций сетчатки, после перенесенных операций на глазном яблоке и травме глазного яблока. Отслойка сетчатки иногда обусловлена генетической предрасположенностью. Риск ее развития увеличивается при наличии в анамнезе отслойки сетчатки у членов семьи или близких родственников.
После падения с высоты, при черепно-мозговой травме, а также прямой травме глаза необходима консультация офтальмолога даже при отсутствии жалоб со стороны органа зрения. Специалист сможет выявить разрыв сетчатки и начальные признаки ее отслойки. Если своевременно выполнить лазерное лечение, то можно предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания. Его целью является укрепление сетчатки, что помогает предотвратить ее отслойку.
Обследование при подозрении на разрыв сетчатки
Для того чтобы установить характер отслойки сетчатки, офтальмологу необходимо определить остроту зрения и осмотреть глазное дно с помощью специального зеркала и щелевой лампы. Может понадобиться ультразвуковое исследование органов зрения и ангиография сосудов сетчатки. Иногда возникает необходимость в консультации других специалистов (невропатолога, эндокринолога, нейрохирурга или терапевта).
Лечение и профилактика разрыва сетчатки
После установления причины заболеваний сетчатки приступают к лечению пациентов. В большинстве случаев после проведенной терапии основного заболевания состояние сетчатки значительно улучшается. Чаще всего назначают средства, которые улучшают питание сосудов сетчатки, способствуют рассасыванию кровоизлияний, витамины, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты. С этой целью применяют глазные капли, таблетки или растворы для инъекций. При отслойке и разрыве сетчатки необходимы оперативные вмешательства, которые нужно выполнять на ранних сроках заболевания.
Профилактика патологии сетчатки заключается в предупреждении и лечении заболеваний, которые вызывают изменения зрительного нерва и сосудов сетчатки, а также предупреждении чрезмерных физических нагрузок. В случае диагностирования дистрофических процессов сетчатки, сопровождающихся истончением и периферическим разрывом, ее укрепляют с помощью лазера. Если этого не сделать своевременно, то при любом достаточно сильном напряжении может произойти отслойка сетчатки, требующая немедленного хирургического вмешательства. Часто это случается тогда, когда невозможно немедленно оказать пациенту квалифицированную офтальмологическую помощь, поэтому лучше подобную ситуацию предупредить.
Следует учитывать, что на начальных стадиях развития заболевания оно может не проявляться никакими симптомами. Определить, нуждается ли пациент в лечении, можно только после диагностики с использованием современного оборудования. Это особенно актуально для лиц, которые находятся в группе риска. Если операция назначена, ее не надо откладывать на неопределенное время. До выполнения оперативного вмешательства следует всячески защищать орган зрения от возможных повреждений. Когда же отслойка сетчатки уже произошла, необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, поскольку промедление может грозить полной потерей зрения.
