Острый приступ закрытоугольной глаукомы: симптомы, диагностика и первая помощь, лечение

Острый приступ глаукомы сопровождается внезапным повышением внутриглазного давления. К сожалению, не взирая на то, что в настоящее время имеются совершенные методики обследования органов зрения, точно установить причину острого приступа глаукомы ученым не удалось. В результате проведенных наблюдений удалось выяснить, что в большинстве случаев причиной внезапной внутриглазной гипертензии является психологический стресс. Приступ может развиться после ссоры в семье, смерти родного человека, потери работы или при наличии продолжительных финансовых проблем.

Приступ глаукомы может развиться после применения атропина сульфата или препаратов, которые его содержат. В связи с этим пациентам преклонного возраста назначают эти препараты только после измерения внутриглазного давления. Приступ развивается внезапно.

Довольно часто острый приступ глаукомы может возникнуть при закрытоугольной форме заболевания. Его часто путают с гипертоническим кризом и лечат как артериальную гипертензию. Это усугубляет патологический процесс и влияет на исход глаукомы.

Острому приступу глаукомы предшествуют некоторые признаки. У пациентов затуманивается зрение, вокруг источника света появляются радужные круги. В это время резко повышается давление в глазу, нарушается обмен веществ в роговичной оболочке, что и является причиной того, что люди видят вокруг источника света радужные круги.

Человек, у которого высокий риск развития острого приступа глаукомы, когда смотрит на источник света, видит радужный рисунок. Он аналогичен тому, что человек, у которого нет риска развития глаукомы, видит в туман на улице. Естественно, что, если человек никогда с этим не сталкивался, он даже не подозревает, что это предвестники острого приступа глаукомы. Но если у человека это не впервые, он знает, что в таком случае необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

Признаки острого приступа глаукомы

Приступ глаукомы начинается с острой боли в глазу и повышенной чувствительности глаза к свету. Со временем боль в глазу усиливается, она переходит в головную боль. Может болеть или та половина головы, на которой возникла боль в глазу, или вся голова. Иногда она бывает настолько сильной, что человек может потерять сознание.

Во время сильной головной боли пациента беспокоит тошнота и рвота. Это является поводом для постановки неправильного диагноза и лечения. Появляется гиперемия глаз, расширяется зрачок, меняется его цвет. Он перестает реагировать на свет. Глазное яблоко становится плотным. При пальпации необходимо обследовать и здоровый глаз.

Неотложная помощь

Вначале необходимо на обоих глазах измерить внутриглазное давление. Эти данные следует занести в медицинскую карту пациента, что станет основанием для его госпитализации в офтальмологический стационар. Пациенту следует оказать неотложную помощь:

• дать принять 50 мг диакарба или любого диуретика в терапевтической дозе;
• выполнить инстилляцию в конъюнктивальный мешок 1% раствора пилокарпина.

Лечение острого приступа глаукомы

После госпитализации пациента в стационар ему назначают следующее лечение:

• Инстилляции в конъюнктивальный мешок 1-2% раствора пилокарпина в течение одного часа через 15 минут. Затем интервал между процедурами увеличивают до 30 минут, после чего процедуры проводят с интервалом 1 час. После этого выполняют инстилляции глазных капель 6 раз в день.
• Закапывание 0,5% раствора тимолола дважды в день по 1 капле.
• Таблетки диакарба по 0,25 или 0,5 грамм дважды в день.
• Раствор маннитола 15% внутривенно капельно в течение 30 минут.
• 20 мг фуросемида в сутки либо в виде внутримышечных, либо внутривенных инъекций.

При отсутствии ожидаемого результата лечения вводят литическую смесь, в состав которой входит 1 мл 2,5% раствора хлорпромазина, 1 мл 2% раствора димедрола, 1 мл 2% раствора триперидина. После инъекции в течение 3 часов следует находиться в горизонтальном положении.

Затем выполняют лазерную иридэктомию, то есть удаляют часть радужной оболочки глаза. Если в течение 24 часов приступ не купируется, применяют оперативное лечение.

Видео об остром приступе закрытоугольной глаукомы

Лучшие глазные клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где проводят лечение острого приступа закрытоугольной глаукомы.