Глаукома и катаракта одновременно

Катаракта – это помутнение хрусталика. Глаукома развивается из-за повышенного внутриглазного давления. Оба заболевания могут развиваться независимо друг от друга или быть следствием одной из патологий, возникшей ранее. Если у пациента диагностирована глаукома и катаракта одновременно, то при отсутствии противопоказаний оперативное лечение также может быть проведено одновременно. Чтобы точно определить возможно ли лечение обеих патологий вместе, офтальмолог проводит детальное обследование зрительной системы с целью исключения любых рисков осложнений.

Как возникают две патологии одновременно

Катаракта может развиваться в результате возрастных изменений в организме на фоне симптомов уже имеющейся глаукомы. Также нередкими бывают случаи, когда глаукома является осложнением зрелой катаракты. При созревшей катаракте природный хрусталик мутнеет, его плотность повышается и размеры увеличиваются, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

При отсутствии лечения это неизбежно ведет к ухудшению зрения и атрофии зрительного нерва. Стоит помнить, что слепота из-за запущенной глаукомы является безвозвратной, поэтому стоит внимательно следить за состоянием органов зрения, особенно при наступлении старшего пенсионного возраста. Таким образом откладывать лечение катаракты нельзя, так как существует большой риск развития вторичной глаукомы ведущей к потере зрения.

Метод лечения

Если у пациента обнаружена вторичная глаукома и катаракта одновременно, лечение осуществляется обычным методом факоэмульсификации с дальнейшей имплантацией интраокулярной линзы. Замена хрусталика в таком случае позволяет нормализовать внутриглазное давление, и развитие глаукомы останавливается. Часто этого достаточно, чтобы стабилизировать внутриглазное давление. В таком случае проведение дополнительных операций для устранения глаукомы не требуется. Около 20% пациентов с возрастной катарактой имеют вторичную глаукому, поэтому удаление помутневшего хрусталика одномоментно помогает избавиться от двух заболеваний сразу.

Если же глаукома вызвана не катарактой и развивается самостоятельно в результате засорения дренажной системы глаза, тогда ситуация с оперативным лечением иная. Операция глаукомы и катаракты одновременно выполняется в два этапа:

• Вначале удаляется катаракта методом ультразвуковой факоэмульсификации. Для этого выполняется микроразрез около 2 мм, через который вводится специальный инструмент для дробления хрусталика и превращения его в эмульсию путем воздействия ультразвука. Далее хрусталик отсасывается из капсульного мешка через имеющееся отверстие. Таким образом повреждение тканей глаза для удаления хрусталика минимальное. Далее через имеющийся разрез вводится гибкая интраокулярная линза в свернутом виде при помощи инжектора. Внутри глаза искусственный хрусталик принимает нужную форму и надежно фиксируется.
• На втором этапе осуществляется устранение глаукомы. Для нормализации внутриглазного давления и обеспечения нормального оттока жидкости в глаз имплантируется миниатюрное дренажное устройство. На этом операция завершена. Время выполнения процедуры не превышает 20 минут.

Операция выполняется под местной анестезией, поэтому никакого негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему пациента нет. Благодаря одновременному лечению двух патологий время послеоперационного восстановления и пребывания в клинике сведено к минимуму. Ограничением к проведению такой совместной операции может быть слишком высокое внутриглазное давление у пациента. В таком случае вначале потребуется нормализовать отток внутриглазной жидкости и стабилизировать глаукому. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и подбора максимально безопасного метода лечения.

Послеоперационный период

Ограничения в послеоперационный период несложные и в общем не создают больших неудобств для пациента. В течение 2-3 недель нужно ограничить физические нагрузки, избегать резких поворотов головы, контролировать вес подымаемых тяжестей. Также в период заживления нужно отказаться от посещения бассейна и купания в открытых водоемах, так как вода может быть источником инфекций.

В отличие от катаракты глаукома может развиваться повторно, поэтому важно следить за состоянием глаз и регулярно проходить контрольные осмотры. Операция при лечении глаукомы является лишь одним из этапов устранения патологии, так как на сто процентов от заболевания избавиться нельзя. Всегда остается риск развития болезни снова. Главное исключить негативные факторы, влияющие на повышение внутриглазного давления и постоянно наблюдаться у офтальмолога.