Какие виды обезболивания используются в офтальмологии

При проведении хирургических операций на органе зрения, придаточном аппарате глаза и орбите используют следующие варианты анестезиологического пособия.

Большинство офтальмологических операций возможно выполнить под местным обезболиванием. Зона планируемого оперативного вмешательства локально обезболивается, и пациент находится в сознании во время проведения операции. С этой целью активное применение нашла аппликационная анестезия с помощью мазей или гелей при удалении маленьких образований на коже век и параорбитальной области.

Следующий вариант – это инстилляционная анестезия в виде капель, которые закапываются перед манипуляцией в конъюнктивальный мешок. Таким образом возможно выполнять субконъюнктивальные инъекции, осуществлять контактные диагностические методы (осмотр угла передней камеры, цилиарного тела и глазного дна линзой Гольдмана, пахиметрию, эхобиометрию, измерение внутриглазного давления методом Маклакова), проводить рефракционные вмешательства на роговице, удалять инородные тела с глазной поверхности.

Еще один способ местного обезболивания – это введение анестетика с помощью инъекции. Таким образом обезболивают веки, конъюнктиву при первичной хирургической обработке ран, при удалении халазионов или новообразований, пластических операциях на веках. Ретробульбарная анестезия, т.е. введение раствора анестетика в орбиту к заднему полюсу глаза, применима при манипуляциях на радужке, удалении хрусталика, антиглаукоматозных операциях, хирургической коррекции косоглазия. Иногда анестезиолог может подключать нейролептанальгезию в случае, когда не получается добиться полного обезболивания локально, или пациент продолжает чувствовать себя беспокойно. Нейролептанальгезия – это внутривенное введение седативно-снотворных и обезболивающих препаратов.

Общее обезболивание или наркоз является единственно применимым методом обезболивания в детской практике. Взрослым пациентам под наркозом осуществляют пересадки роговицы, оперируют отслойку сетчатки, выполняют интравитреальные вмешательства при гемофтальме, макулярном разрыве, внедрении внутрь глаза инородных тел. Кроме этого под наркозом проводится удаление глаза и весь спектр орбитальных операций.

Выбор метода обезболивания происходит индивидуально, совместно с врачом-анестезиологом и всегда обсуждается с пациентом.

Автор статьи: Миронова Ирина Сергеевна, врач-офтальмолог, лазерный хирург.