Макулярный разрыв: причины и лечение
В центральной области сетчатки, где находится желтое пятно, может произойти разрыв. Это состояние называется макулярным разрывом. Сетчатка является внутренней светочувствительной оболочкой органа зрения. Она состоит из десяти слоев нервных клеток. Эти клетки обеспечивают восприятие света. Они также отвечают за качество зрения. В центре сетчатки находится желтое пятно, которое называется макула. Она состоит из множества фоторецепторов (плотно расположенных клеток), которые имеют форму колбочек. Именно этот участок обеспечивает хорошее качество зрения.
Стекловидное тело плотно прилежит к сетчатке изнутри. Оно представляет собой гелеобразное прозрачное вещество, которое занимает довольно большой объем глаза. Стекловидное тело на периферии присоединяется к сетчатке тонкой оболочкой. Место его крепления находится возле цилиарного тела, в зоне диска зрительного нерва и в желтом пятне. В связи с возрастными изменениями, происходящими в глазном яблоке, и в результате травматического повреждения органа зрения может произойти задняя отслойка стекловидного тела. В этом случае оболочка стекловидного тела может потерять контакт с диском зрительного нерва и желтым пятном. Это является хорошим вариантом развития событий.
К сожалению, оболочка стекловидного тела может сохранить довольно плотный контакт с областью макулы. В этом случае сетчатка втягивается в полость глазного яблока. Под воздействием сил натяжения она может разорваться в месте этого плотного соединения. Чаще всего повреждаются все слои сетчатки, иногда же происходит разрыв только нескольких внутренних слоев.
Макулярным разрывом в большинстве случаев страдают женщины в возрасте после 50 лет. Патология возникает без наличия каких-либо видимых причин, может развиваться на протяжении продолжительного времени и довольно медленно. Это и становится причиной того, что большинство пациентов просто вначале его не замечают или же не обращают на внимания на непонятные симптомы.
Симптомы макулярного разрыва
Первое, на что обращает внимание большинство пациентов, это снижение остроты зрения. Оно возникает при этом заболевании всегда потому, что при макулярном разрыве повреждается именно та область сетчатки, которая обеспечивает хорошее качество зрения. В зависимости от продолжительности патологического процесса различна и степень снижения остроты зрения. Это зависит и от того, имеется ли полный разрыв макулы или же повреждены только внутренние отделы сетчатки, а также какой размер разрыва.
При макулярном разрыве меняется рельеф поверхности сетчатки. Это приводит к искажению предметов: прямые линии из-за этого кажутся изогнутыми. Такой признак заболевания можно обнаружить достаточно рано, значительно раньше снижения остроты зрения. Перед больным глазом может возникать темное пятно. Это происходит из-за того, что в месте разрыва гибнут светочувствительные клетки и такой участок кажется темным пятном.
Методы диагностики макулярного разрыва
Для того чтобы оценить состояние макулярной зоны, необходимо провести несколько тестов: проверить остроту зрения, пройти тест Амслера. Во время последнего исследования пациенту предлагают посмотреть на центр решетки, которая состоит из прямых вертикальных, горизонтальных и диагональных линий.
Он может увидеть и отметить на таблице участки с искаженным изображением или же указать, что некоторые из них выпали. Таблицу следует держать на расстоянии тридцати сантиметров от глаз. Исследование каждого глаза проводится в отдельности. Обязательно тщательно осматривают глазное дно, предварительно расширив специальными глазными каплями зрачок.
Можно также использовать современные высокоточные методы исследования, которые позволяют прижизненно определить строение сетчатки. Таким методом исследования является оптическая когерентная томография. Она позволяет уточнить диагноз и определить, эффективно ли проведенное лечение.
Лечение макулярного разрыва
Макулярный разрыв лечат только оперативным путем. Операция витрэктомия заключается в удалении стекловидного тела совместно с его оболочкой, которая плотно присоединилась к макулярной зоне. Эта операция дает хорошие результаты, острота зрения восстанавливается до пятидесяти процентов. Конечно же, чем раньше начато лечение макулярного разрыва, тем лучше его результаты. Если вы заподозрили макулярный разрыв, немедленно обращайтесь к окулисту. Только своевременно начатое лечение может вернуть пациенту зрение.
Клиники Москвы
Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение макулярного разрыва.