Почему происходят кровоизлияния в стекловидное тело?

Стекловидное тело – это гелеобразная прозрачная субстанция, выполняющая всю полость глаза. Задачами стекловидного тела являются поддержание шаровидной формы глаза и беспрепятственное проникновения луча света до сетчатки. Поэтому здоровое стекловидное тело должно быть абсолютно прозрачным. Однако таковым оно сохраняется в подростковом и юношеском возрасте, с годами жизни в стекловидном теле начинают накапливаться плавающие или фиксированные включения разной формы, размеров и структуры. Самыми грозными и опасными плавающими помутнениями становятся помутнения геморрагической природы, то есть кровоизлияния.

В момент свершения кровоизлияния в полость глаза человек замечает остро возникшие плавающие помутнения различной формы и прозрачности. Как правило они более интенсивные и темные в сравнении с помутнениями деструктивного характера. Количество и плотность зависят от объема крови, излившейся в стекловидное тело. Форма может быть различна – это мелкие пылевидные точки, нити, более массивные конгломераты. Время свертываемости и тромбирования источника кровотечения у здорового человека составляет не более 5 минут, а далее излившаяся кровь начинает преобразовываться и перераспределяться в полости глаза.

Самой частой причиной кровоизлияния в стекловидное тело является нарушение целостности сосуда сетчатки при отслойки стекловидного тела, физиологического возрастного отделения мембраны стекловидного тела от поверхности сетчатки, которое начинает развиваться практически во всех глазах после 50 лет. Человек внезапно начинает наблюдать резкое нарастание количества плавающие помутнений. Причем видимы подобные изменения всегда в оттенках серого, так как это восприятие не самого образования, а его тени, которая падает на сетчатку.

При появлении подобных жалоб необходимо обращаться к врачу в максимально короткие сроки для осмотра глазного дна с широким зрачком, так как иногда отслоение стекловидного тела может осложняться разрывом сетчатки, что требует экстренной помощи лазерного хирурга для предотвращения отслойки сетчатки. Таким образом самой частой причиной кровоизлияния в стекловидное тело является отслойка стекловидного тела с нарушением целостности сосуда сетчатки.

Кроме этого разрыв сосуда сетчатки может происходить у лиц, страдающих злокачественной гипертонической болезнью с кризовым течением, лиц с патологией системы свертывания крови, в том числе у пациентов, принимающих определенные виды кроверазжижающих препаратов.

Непосредственное механическое воздействие на глазное яблоко, удар или ранение, часто приводят к кровоизлияниям.

Определенную группу риска возникновения гемофтальма составляют пациенты с сахарным диабетом. Это очень специфический контингент больных на приеме у офтальмолога, требующий индивидуальной пожизненной системы диспансерного наблюдения и лечения.

Среди офтальмологических заболеваний, которые способны осложняться гемофтальмами, мы выделяем посттромботическую ретинопатию в следствие тромбоза вен сетчатки, далекозашедшую неоваскулярную глаукому. Особой, редкой причиной гемофтальма являются внутриглазные опухоли.

Статью написала врач-офтальмолог, онколог, лазерный хирург, кандидат медицинских наук - Миронова Ирина Сергеевна.