Мидриаз: виды и его лечение

Мидриаз – это одностороннее или двустороннее состояние, при котором зрачок увеличивается в диаметре и перестает реагировать на свет. Диаметр зрачка зависит от взаимодействия двух мышц – сфинктера (мышцы, суживающей зрачок) и дилататора (мышцы, расширяющей зрачок), и изменяется от уровня освещенности окружающей среды. Состояние расширения или максимального сужения зрачка может возникать также под действием лекарственных препаратов или вследствие развития определенных патологий.

Поэтому мидриаз разделяют на патологический и физиологический. Физиологическое расширение зрачков – нормальная реакция здорового глаза на действие внешних факторов, таких как изменение освещенности окружающей среды и эмоциональные всплески. Такой мидриаз характеризуется симметричностью и двусторонним проявлением.

В норме диаметр зрачка колеблется в пределах 2 – 5 мм. Если он приобретает размеры более 5 мм, диагностируется мидриаз. О патологическом расширении свидетельствуют признаки деформация формы зрачка и отсутствие фотореакции. Патологическую форму заболевания c учетом механизма его появления классифицируют на:

1. медикаментозный – возникает в результате воздействия лекарственных препаратов, парализующих сфинктер зрачка;
2. травматический – в следствие удара по глазу или области орбиты;
3. спастический – обусловлен спазмированием дилататора зрачка в результате раздражения симпатического ствола шейного отдела либо вследствие приема адренергических препаратов;
4. паралитический – формируется из-за паралича сфинктера зрачка после поражения глазодвигательного нерва при таких состояниях как нейроинфекции или интоксикации, объемные образования головного мозга, переломы основания черепа и стенок орбиты, эпилепсия, паркинсонизм, воспаления оболочек мозга или непосредственно вещества головного мозга. Кроме этого поводом для формирования паралитического мидриаза становятся ряд глазных заболеваний. Это проникающие ранения глаза, осложнения офтальмологических операций, глаукома, воспаления сосудистой оболочки глаза.

Отличить патологическое расширение зрачка от нормального физиологического можно по реакции глаза на свет. В случае мидриаза при взгляде на свет расширенный зрачок сохраняет свои размеры либо несущественно уменьшается.

Диагностический поиск привыявлении патологического мидриаза включает консультацию офтальмолога и невролога.

Лечение

Временный и медикаментозный мидриаз лечению не подвергается. В случае патологического мидриаза терапия направлена на устранение или коррекцию причины, повлекшей его появление. Возможны попытки назначения препаратов, увеличивающих тонус ресничной мышцы. При отсутствие эффекта от консервативной терапии принимается решение о хирургической коррекции – пластики радужки и исправлении формы зрачка.

Статью написал врач-офтальмолог, онколог, кандидат медицинских наук - Миронова Ирина Сергеевна.