Ортокератология (ночные контактные линзы)
Ортокератология (ночные контактные линзы) – одна из методик безоперационной коррекции зрения, которая заключается в использовании газопроницаемых жестких контактных линз, которые на ночь одеваются, а утром снимаются. Такая методика позволяет днем обходиться без линз и очков, при этом достигается хорошая острота зрения. Эффект такой коррекции обратим, именно поэтому ортокератологические линзы следует надевать каждую ночь либо через ночь, что определяется индивидуальными особенностями пациента.
История ортокератологии
Ортокератология приобрела популярность только в последние десятилетия, несмотря на то, что известен этот метод с середины прошлого века. Основателем данного направления считается George Jessen, которым впервые был описан метод «ортофокус». Для коррекции зрения Джессен применял линзы из полиметилметакрилата, которые были более плоскими, чем поверхность роговицы. Джессен со временем обнаружил, что кривизна роговицы уплощается даже после снятия линзы, и острота зрения в течение определенного времени сохраняется.
В течение следующих десятилетий ортокератология развивалась другими специалистами. Но результаты применения жестких линз были плохо прогнозируемыми и непостоянными. Впервые крупномасштабные исследования данного метода были проведены во второй половине семидесятых годов прошлого столетия Кернсом. Он наблюдал за тремя группами пациентов с близорукостью: пациенты первой группы использовали ортокератологические линзы, второй – обычные жесткие линзы, третьей – очки. Было доказано, что под действием ортокератологических линз центр роговицы становится более плоским. Так был доказан механизм действия таких линз. В последующие годы также проводились крупные исследования. Однако результаты их были непостоянными: изменения рефракции после применения ОК-линз были временными, в то время как основная цель изучения метода – получение стойких результатов. Именно поэтому на некоторое время интерес к ортокератологии ослабел.
Новы импульс данное направление получило в 90-х годах. В то время появились и стали доступными роговичные топографы, новые материалы для изготовления линз, а также линзы обратной геометрии (их периферия более округлая, чем центральная часть). Это обеспечило более прогнозируемый результат коррекции. Именно с того момента начался второй этап развития ортокератологии. Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) в 2002 году одобрило первые ОК (ночные) линзы.
Современные ОК-линзы имеют четыре-пять зон, параметры которых могут изменяться. Это обеспечивает идеальную посадку линз, достижение точного планируемого результата.
Безопасность ночных линз
У любого метода коррекции зрения на первом месте стоит безопасность. В настоящее время отсутствуют данные о серьезных проблемах, связанных с применением ОК-линз. Основное число негативных последствий связано с развитием микробных кератитов. Ночные линзы приводят к истончению центральной области роговичного эпителия на 30%. Пока не доказано, способствует ли этот факт проникновению инфекционных агентов.
В настоящее время существует предположение, что развитие кератитов связано с неправильной обработкой линз – использованием воды из-под крана. Для снижения риска осложнений необходимо использовать специальные растворы.
Возможности коррекции
Большинство проведенных исследований сообщает о возможности коррекции ОК-линзами близорукости от -1,5 до -4 D. Но есть данные о положительных результатах при рефракции -6. Уже после первого применения ортокератологических линз наступает существенная коррекция остроты зрения (до 75%). Полная коррекция, а также получение стабильных результатов достигается через 7-10 дней. Если в течение одного дня линза не используется, наступает небольшой регресс результата – от -0,25 до -0,75 D. В большинстве случаев для максимального результата ОК-линзы следует использовать каждую ночь, иногда – раз в две-три ночи.
Стабилизация близорукости
Однозначного мнения о стабилизации процесса прогрессирования близорукости при использовании ортокератологических линз нет. В 1983 году были проведены исследования, не доказавшие, что ночные линзы стабилизируют близорукость. Но более поздние исследования показали, что небольшое замедление прогрессирования патологии все же есть. Результаты различных исследований противоречат друг другу и не позволяют поставить точку в данном вопросе. Многие российские клиники позиционируют ночные линзы именно как методику стабилизации близорукости, что не корректно как с точки зрения пациента, так и с точки зрения доказательной медицины. Ортокератология в настоящее время рассматривается как метод коррекции.
Цена ортокератологии
Стоимость услуг по подбору ночных линз, включая первую пару, составляют около 15000 рублей. Срок службы ночных линз – около 1,5-2 лет. То есть месяц такой коррекции обходится менее чем в 1000 рублей. Последующие пары линз уже стоят дешевле, поскольку их проще подобрать.
Ортокератология пока не получила широкого распространения. Это связано с ценой ночных линз в первую очередь. Эффективность метода сопоставима с таковой у лазерной коррекции зрения. Подбор ОК-линз осуществляет лишь небольшое количество клиник, причем сама процедура сложнее, чем при подборе обычных контактных линз.
Несмотря на имеющиеся недостатки, ортокератология – перспективное направление офтальмологии, а в некоторых случаях – единственная альтернатива лазерной коррекции и дневным линзам. Дальнейшее распространение метода должно происходить по мере уменьшения стоимости, а также расширения диапазона применения.
