Офтальмоскоп Welch Allyn 11720 с рукояткой

Офтальмоскопы Welch Allyn Coaxial представлены новым поколением диагностической аппаратуры, у которой имеется запатентованная коаксиальная оптическая система, ось освещения которой полностью совпадает с осью обзора. Это способствует снижению бликов во время обследования и повышению качества осмотра глазного дна. При применении этих офтальмоскопов можно более ясно и четко увидеть как глазное дно, так и внутренние структуры органа зрения.

В офтальмоскопе модификации Welch Allyn 11720 есть двадцать восемь корректирующих линз, которые находятся в пределах от –25 до +40 Дптр. Они помогают врачу компенсировать ошибку рефракции. Улучшению качества обследования способствуют корректирующие линзы, которые имеют разноцветную подсветку: для плюсовых диоптрий пользуются зеленым цветом, а для минусовых – красным.

Многофункциональность прибора обеспечивается отдельными фильтрами: поляризационным и зеленым (бескрасным). Таким образом, при необходимости можно создать до пятнадцати комбинаций апертура/фильтр. Наличие прорезиненного упора для бровей дает возможность офтальмологу выполнять обследование в очках и избегать процарапывания стекол.

Фильтры и апертуры

Офтальмоскоп укомплектован голубым (кобальтовым) и зеленым (бескрасным) фильтрами. Кобальтовый фильтр используется в сочетании с флюоресцеином для выявления абразий, мелких повреждений и посторонних объектов. Использование бескрасного фильтра позволяет исключить красный рефлекс глазного дна. Он улучшает визуализацию сосудов.

В комплектации офтальмоскопа Welch Allyn Coaxial имеется широкий выбор апертур:

• малая;
• большая;
• фиксационная звезда с линейкой;
• точечная;
• щель.

Малая апертура обеспечивает легкое проникновение света сквозь нерасширенный зрачок. Исследование рекомендуется начинать с этой апертуры в том случае, когда зрачок по каким-то причинам не может быть расширен или же у пациента отмечается повышенная чувствительность к свету.

Большая апертура является стандартной для расширенного зрачка.

Фиксационная звезда с линейкой представляет собой шаблон, состоящий из открытого центра и линий. Она позволяет довольно легко выявить нецентрическую точку фиксации.

При использовании точечной апертуры свет легко проникает через нерасширенный или очень узкий зрачок.

Щель используется для определения различных повреждений, новообразований или же эдемы диска.

Правила использования офтальмоскопа Welch Allyn 11720 Coaxial

Для того чтобы успешно выполнить диагностическую процедуру, понадобится либо темная, либо полутемная комната. Если у пациента отсутствуют противопоказания к медикаментозному расширению зрачка, то перед обследованием следует выполнить эту манипуляцию. Те не менее, при необходимости можно проводить диагностическую процедуру, не расширяя зрачок.

Выполните пошаговую инструкцию:

• Для того чтобы обследовать правый глаз, следует стать или сесть справа от пациента.
• Затем необходимо выбрать из корректирующих линз нулевую диоптрию и установить малую апертуру.
• Офтальмоскоп следует взять в правую руку и держать его перед своим правым глазом в вертикальном положении. В этот момент пучок света необходимо направить в сторону пациента. На диск выбора корректирующих линз следует установить свой указательный палец. Это позволит произвести при необходимости быструю замену линзы.
• Далее необходимо приглушить свет и объяснить пациенту, чтобы он смотрел прямо на отдаленный объект.
• Офтальмоскоп устанавливают на расстоянии около пятнадцати сантиметров перед пациентом и под углом в двадцать пять градусов. Луч света направляют внутрь его зрачка. Если врач смотрит через зрачок, то он должен увидеть красный рефлекс.
• Свободной левой рукой придерживают верхнее веко пациента. Все время, которое пациент фокусирует взгляд на объекте, офтальмолог удерживает красный рефлекс в поле видения и довольно медленно придвигается к пациенту. Как только врач приблизится к нему на расстояние от трех до пяти сантиметров, он должен четко увидеть диск зрительного нерва. В случае, если фокус будет нечетким, следует подстроить корректирующие линзы своим указательным пальцем таким образом, чтобы изображение диска зрительного нерва приобрело четкие очертания. Если офтальмолог страдает гиперметропией, он должен пользоваться зеленым индикатором, а если у него миопия, то во время исследование следует пользоваться красным индикатором.
• Следующим шагом является осмотр диска зрительного нерва. Необходимо обратить внимание на четкость его контура, цвет самого диска, состояние сосудистой сетки и экскавацию. Впоследствии переходят к осмотру периферических сосудов. Для того чтобы локализовать макулу, необходимо переместить свет на расстояние, приблизительно равное двум темпоральным диаметрам диска. Лучшей визуализации желтого пятна способствует бескрасный фильтр.

Перед тем как осматривать крайнюю периферию, необходимо проинструктировать пациента:

• для осмотра верхней области сетчатки необходимо посмотреть вверх;
• перед обследованием нижней области сетчатки взгляд следует перевести книзу;
• затем следует посмотреть в височную сторону – это позволит врачу обследовать темпоральную область сетчатки;
• для обследования назального отдела сетчатки нужно посмотреть на кончик своего носа.

Для того чтобы осмотреть левый глаз, следует повторить все перечисленные выше шаги. При этом необходимо стать слева от пациента и взять офтальмоскоп в свою левую руку. В прибор необходимо смотреть левым глазом.

Методы преодоления корнеального рефлекса

При работе с прямым офтальмоскопом наиболее распространенной проблемой является корнеальный рефлекс то есть, появление бликов – отражения света от поверхности роговицы. Его можно избежать, применяя один из трех приемов:

• Использование линейного поляризационного фильтра, которым оснащен офтальмоскоп Welch Allyn 11720 Coaxial. Он убирает до девяноста девяти процентов рефлексов.
• Применение малой апертуры. С ее помощью можно уменьшить размер освещаемой сетчатки.
• Направление луча света не через центр зрачка, а на его край.

Методика использования фиксационной мишени с линейкой

Следует объяснить пациенту, чтобы он сфокусировался на центре мишени и смотрел сквозь луч света. В то же время необходимо проверить расположение паттерна на глазном дне. В тот момент, когда центр мишени не совпадает полностью с макулой, определяется нецентрическая фиксация. Поляризационный фильтр позволяет снизить рефлексы, вызванные прямым корнеальным освещением.

Дополнительные методики с использованием офтальмоскопа Welch Allyn 11720 Coaxial

Подозрительные нюансы можно различить при использовании корректирующей линзы плюс пятнадцать диоптрий, если смотреть через зрачок, расположившись на расстоянии пяти сантиметров от пациента.

Для определения нарушения прозрачности хрусталика следует проводить его осмотр с использованием линзы силой +6 диоптрий с расстояния пятнадцать сантиметров от пациента.

Снижение прозрачности стекловидного тела можно также обнаружить, используя линзу +6 диоптрий, если во время осмотра пациент будет переводить взгляд сверху вниз и слева вправо.

Цены на офтальмоскопы Welch Allyn

Информация о доступных моделях и их стоимости предоставляется по запросу.