Рецидивирующая эрозия роговицы: причины и лечение

В ряде случаев в базальной мембране эпителиального слоя роговичной оболочке органа зрения неоднократно повреждается эпителий. Это приводит к рецидивирующей эрозии роговицы.

Роговичная оболочка глазного яблока человека состоит из пяти слоев. Верхний, наружный ей слой, называется эпителием роговицы. Он состоит из пяти или шести слоев эпителиальных клеток. Эпителий роговицы выполняет защитную функцию. Он достаточно хорошо восстанавливается при любом повреждении роговичной оболочки.

Эпителий роговицы располагается на базальной мембране. Базальная мембрана регулирует восстановление структуры эпителия. Под ней находится еще одна. Более тонкая мембрана, называемая боуменовой оболочкой. Это довольно плотная ткань, которая является опорой для эпителия. Более глубоко находится строма, которая составляет большую часть объема роговицы.

Она в свою очередь состоит из особых клеток, которые называются кератоцитами. Кератоциты расположены в определенном порядке, что обеспечивает полную прозрачность роговицы. Строма с обратной стороны прилежит к наиболее прочной ткани роговицы, которая называется десцеметовой оболочкой.

Она представляет собой плотную мембрану, выполняющую защитную функцию. Эпителий (последний слой), состоит из одного ряда клеток, которые выполняют функцию насоса. Эпителий контролирует обмен питательными веществами и жидкостью между роговичной оболочкой и влагой передней камеры глаза.

Причины рецидивирующая эрозия роговицы

Рецидивирующая эрозия роговицы в большинстве случаев возникает после травматического повреждения поверхностного слоя роговицы. Вначале у пациента происходит повреждение базальной мембраны эпителиального слоя, то есть, развивается поверхностная эрозия. Из-за повреждения базальной мембраны нарушается структура вновь образовавшихся эпителиальных клеток.

Под эпителием могут формироваться очень мелкие полости. Если же на них оказывается даже легкое давление, то эпителиальные клетки отслаиваются, и формируется эрозивная поверхность. Впоследствии этот поверхностный дефект постепенно зарастает и покрывается эпителиальными клетками. Функция базальной мембраны остается нарушенной, и эрозия в дальнейшем появляется вновь.

Иногда рецидивирующая эрозия формируется вследствие дистрофических изменений в роговице глаза. Такие процессы возможны как непосредственно при дистрофии базальной мембраны эпителия, так и тогда, когда имеется выраженный отек роговицы. В последнем случае могут формироваться достаточно большие наполненные жидкостью буллы или же пузыри. Если они разрываются, появляется обширная эрозия роговицы.

Признаки рецидивирующей эрозии роговицы

Пациенты довольно часто неожиданно отмечают, что у них вновь появилась эрозия роговицы. Это случается, как правило, по утрам. Почему так происходит? В течение ночи веки наиболее плотно контактируют с эпителием роговицы. В это время не хватает влаги для увлажнения ее поверхности. Когда пациент пытается открыть глаза, отрывается и небольшой участок эпителиального слоя. Это доставляет значительные неудобства пациенту.

После появления эрозии возникает довольно сильная боль. Это связано с тем, что в момент отрыва участка роговицы обнажается множество ее нервных окончаний. Когда же эпителиальные клетки восстанавливаются, иногда возникает ощущение инородного тела в глазу. Сосуды конъюнктивы также реагируют на выраженное раздражение нервных окончаний. Возникает покраснение глаза.

Но надо помнить и о том, что инъекция склер может быть признаком того, что начинается воспалительный процесс. А это уже инфекционное осложнение эрозии. В связи с тем, что происходит раздражение нервных окончаний, одновременно с болевым синдромом появляется и обильное слезотечение.

Сильная боль в глазу также проявляется светобоязнью. Если у пациента обширное повреждение роговицы или же эрозия располагается в центре ее, то может резко ухудшиться острота зрения. Это происходит из-за отека роговицы и снижения ее прозрачности.

Методы диагностики рецидивирующей эрозии роговицы глаза

Если пациент заметил, что на роговице вновь появилась эрозия, ему следует немедленно обратиться к офтальмологу. Врач вначале проведет тщательный офтальмологическое обследование. Он при помощи микроскопа (щелевой лампы) осмотрит всю поверхность роговицы.

Но во время этого осмотра могут быть пропущены небольшие эрозии, поэтому в последующем понадобится дополнительная окраска роговицы раствором флуоресцеина или иного красителя. Это поможет выявить даже наиболее незначительные участки повреждения.

Лечение рецидивирующей эрозии роговицы

Для того чтобы снизить неприятные симптомы эрозии роговичной оболочки глаза, пациентам назначают препарат «искусственная слеза». Им также показаны противовоспалительные глазные капли, а также гели и мази, восстанавливающие эпителиальный слой роговицы. Как препараты искусственной слезы, так и увлажняющие капли следует инстиллировать в конъюнктивальный мешок на протяжении продолжительного времени. Это снижает вероятность рецидива заболевания.

Также для того чтобы создать благоприятные условия для восстановления эпителия роговицы и уменьшить неприятные ощущения, назначаются с лечебной целью мягкие контактные линзы. С профилактической целью в виде мази или капель применяются антибактериальные препараты. В особо тяжелых случаях, когда отмечаются частые рецидивы заболевания, выполняют эксимерлазерное вмешательство – фототерапевтическую кератэктомию. Во время этой операции поврежденный базальный слой мембраны с помощью лазера. Это фактически исключает рецидивы эрозии роговицы.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение рецидивирующей эрозии роговицы.