Эндофтальмит: причины и лечение

Эндофтальмит - тяжелое гнойное воспаление в полости глазного яблока, которое в ряде случаев может привести к полной потере зрения и глазного яблока.

Стекловидное тело представляет собой по своей консистенции гель, который заключен во множество тончайших мембран. Он выполняет объем глазной полости и поддерживает внутриглазное давление на нужном уровне, а также проводит световые лучи к сетчатке глаза. В стекловидном теле отсутствуют кровеносные сосуды и нервные окончания, а также клетки. Все изменения стекловидного тела являются вторичными. Они развиваются вследствие изменения тканей глаза и окружающих его оболочек.

Факторы, которые приводят к развитию эндофтальмита

Поскольку стекловидное тело находится в полости глазного яблока, это создает очень благоприятные условия для развития бактериальной инфекции. Инфекционный процесс развивается в стекловидном теле после проникающей травмы глазного яблока. Он также является следствием воспаления сосудистой оболочки и сетчатки глаза (хориоретинитов).

Это заболевание также является осложнением полостных оперативных вмешательств на глазном яблоке. Болезнь может возникнуть вследствие тяжелой язвы роговицы, когда происходит разрушение ее ткани. Этим путем инфекция проникает в полость глаза.

Симптомы эндофтальмита

Эндофтальмит развивается на фоне уже имеющегося заболевания, то есть это вторичный патологический процесс. Поэтому вначале можно обнаружить признаки того заболевания, которое явилось причиной инфицирования глазного яблока.

Для эндофтальмита характерным признаком является помутнение стекловидного тела. В полости глаза может появиться гной. Это приводит к снижению остроты зрения. Врач, который проводит офтальмологический осмотр, может обнаружить в просвете зрачка тусклый серый или же желтый рефлекс. Это проявления воспалительного выпота в полости глазного яблока, который затем может приобрести гнойный характер и превратиться в абсцесс. При благоприятном исходе заболевания в полости глаза могут образоваться рубцы. Однако при формировании рубцовой ткани между сетчаткой и стекловидным телом образуются очень плотные спайки. В этом случае повышается риск отслоения сетчатки.

Из-за раздражения многочисленных нервных окончаний, которые расположены в оболочках глазного яблока, возникает боль в глазу. Воспалительный процесс может перейти на цилиарное тело. В таком случае снижается внутриглазное давление и глазное яблоко сморщивается, то есть развивается субатрофия глаза с потерей функции зрения.

Если пациент своевременно не обращается к врачу и ему не проводится правильное лечение, то воспалительные явления усиливаются. В патологический процесс вовлекаются все оболочки глазного яблока. Развивается крайне тяжелое воспаление глаза - панувеит, которое приводит практически к неотвратимой полной потере зрения и глазного яблока.

Методы диагностики заболевания

При проведении обследования врач обращает внимание на расширенные кровеносные сосуды конъюнктивы и склеры, которые находятся вблизи роговицы, а также на радужке глаза. Во время офтальмологического осмотра можно выявить, что влага передней камеры глаза мутная. Также видны спайки между радужкой и передней поверхностью хрусталика глаза. В стекловидном теле определяются плавающие помутнения. Они выражены по-разному: от небольших участков до полного заполнения стекловидного тела гноем. Также выполняется ультразвуковое исследование глаза. Во время этого обследования определяется отек оболочек и помутнение в стекловидном теле различной выраженности. Это признаки активного воспалительного процесса.

Методы лечения эндофтальмита

Эндофтальмит является тяжелым заболеванием, которое требует очень быстрой диагностики и своевременного лечения. Противовоспалительную терапию следует начинать даже при малейшем подозрении на эндофтальмит.

Данное заболевание требует интенсивной терапии в условиях офтальмологического стационара. Применяются массивные дозы антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Проводится как местное, так и системное введение лекарств. Выполняются интраокулярные инъекции лекарственных препаратов. Лекарства также вводятся в ткани рядом с глазом. Также используются физиотерапевтические процедуры, которые уменьшают выраженность воспалительного процесса.

Если же имеется выраженный воспалительный процесс и начинают формироваться спайки с сетчаткой, или же развивается отслойка сетчатки, необходимо выполнить операцию витрэктомию. Во время этого оперативного вмешательства удаляют измененное стекловидное тело, а в полость глаза вводят антибиотики.

Все проникающие ранения глазного яблока обязательно подлежат первичной хирургической обработке, во время которой удаляют внутриглазные инородные тела и в полость глаза вводят антибиотики. Антибиотики с профилактической целью вводят в глаз при плановых полостных оперативных вмешательствах на глазном яблоке.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение эндофтальмита.