Какой хрусталик при катаракте лучше: импортный или отечественный
Любой хирургический метод лечения катаракты, независимо от того, по какой методике он выполняется, сопряжен с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), или искусственного хрусталика. И в таком случае пациенты сталкиваются с проблемой выбора: в настоящее время на рынке офтальмологического оборудования представлено множество интраокулярных линз разных компаний-производителей, и их цена отличается существенно. И, конечно, обычный человек, который не знает плюсы и минусы различных ИОЛ и их параметры, не может определиться, какой хрусталик при катаракте лучше – импортный или отечественный.
Принцип действия интраокулярных линз
Интраокулярные линзы еще называют «очки в глазу», однако такое описание не совсем правильное. Очки функционально только увеличивают остроту зрения, в то время как интраокулярные линзы его восстанавливают. А основное отличие заключается в том, что очки и контактные линзы располагаются перед глазным яблоком, а интраокулярные линзы – внутри него. ИОЛ должны сосуществовать с окружающими тканями, в первую очередь – с капсулой хрусталика, не вызывая негативных последствий, поэтому их изготавливают из биологически и химически инертных полимеров. Лучше всего таким требованиям отвечают синтетические полимеры.
Первый искусственный хрусталик был предложен и имплантирован в 1949 году Гарольдом Ридли. Первые операции были не совсем удачными, так как методика еще не была досконально отработана. Но идея замены естественного хрусталика, утратившего прозрачность, синтетическим аналогом, получила мощное развитие.
На территории СССР интраокулярная линза была разработана в 1967 году – линза Федорова-Захарова. Ее модернизированные модели успешно используются в настоящее время в лечении катаракты. Эти линзы относятся к первому поколению ИОЛ, которые в России и за рубежом используются и сейчас. Их выполняют из биоинертной пластмассы, которая обладает высокой прозрачностью и после имплантации не вызывает побочных реакций, хорошо переносится биологическими тканями.
Параметры ИОЛ
При оценке интраокулярных линз важны такие параметры, как диаметр ее оптической части, толщина и размер вместе с опорными элементами. У жесткого хрусталика оптическая часть имеет диметр 5-6,5 мм, плюс размер дужек, которыми ИОЛ крепится к радужке, цилиарному телу или капсульной сумке. Итого для выполнения имплантации такой линзы необходим размер разреза 6-7 мм.
Размер разреза не имел особого значения, пока экстракция катаракты выполнялась по экстракапсулярной методике: все равно производился разрез в верхнем отделе роговицы, радужка отводилась в сторону, мутный хрусталик удалялся, и на его место имплантировалась интраокулярная линза. Разрез был большой, и имплантация не составляла большой сложности. Но именно большой разрез и являлся основным недостатком такого метода удаления катаракты: роговица не имеет капиллярной сети, которая бы питала ее клетки кровью, поэтому разрезы роговицы заживают крайне медленно. А из-за больших размеров разреза его необходимо зашивать. А любой шов приводит к нарушению идеальной сферической формы глазного яблока, вследствие чего формируется астигматизм.
На смену экстракапсулярной экстракции катаракты пришел новый хирургический метод удаления катаракты – факоэмульсификация. Принципиальное отличие данного метода заключается в том, что нет необходимости рассекать роговицу почти на сантиметр, а достаточно минимального разреза – всего 3 миллиметра. К тому же можно выполнить разрез не в роговице, а в склере.
Выполнение такого щадящего метода хирургического лечения катаракты стало возможным только после создания миниатюрных мягких интраокулярных линз. Их выполняют из высокоэластичных синтетических полимеров, поэтому перед имплантацией линзу можно согнуть, что позволяет разместить ее, не создавая большого разреза. Диаметр тонких ИОЛ составляет около 3-3,5 миллиметров, сверхтонких – 2,5 миллиметра. Такие искусственные хрусталики после размещения внутри глаза разворачиваются и принимают необходимую форму.
Какой хрусталик при катаракте лучше
Итак, как же все-таки выбрать ИОЛ? Всегда ли цена оправдана? Если хирургическое лечение катаракты выполняется экстракапсулярным методом, вполне допустима имплантация жесткой ИОЛ, ведь разрез все равно будет большой. Следует понимать, что такие искусственные хрусталики весьма условно называют жесткими: они достаточно эластичные, не оказывают механического давления на окружающие ткани глаза.
В настоящее время в большинстве офтальмологических клиник проводится удаление катаракты именно методом факоэмульсификации. Соответственно, после таких операций имплантируют мягкие ИОЛ. Наиболее распространенными являются силиконовые, гидрогелевые, акриловые мягкие интраокулярные линзы. Качественные линзы выпускают компании Англии, США, Германии. Хорошо себя зарекомендовали ИОЛ американских компаний «Бауш энд Ломб», «Акрисоф», английской компании «Райнер».
Что касается вопроса об индийских ИОЛ, то их изготавливают обычно по западным лицензиям, и об этом извещают соответствующие надписи, находящиеся на упаковках. Но специалисты отмечают, что качество таких линз хуже, чем у западных аналогов, поэтому и цена значительно ниже, иногда в два раза.
В России интраокулярные линзы выпускаются производственно-техническим отделом МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова и фирмой «Линзафлекс», которая находится в Нижнем Новгороде. Поскольку качество этих линз существенно уступает таковому западных аналогов, широкого распространения они не получили, несмотря на то, что стоят достаточно дешево.
Следует учитывать, что в стоимость операции по удалению катаракты и имплантации ИОЛ входит не только стоимость самой линзы, но и расходных материалов, а она порой сопоставима с ценой ИОЛ.
