Отслойка сетчатки глаза после операции по удалению катаракты
Пациенты без диагностированных факторов риска, которые перенесли экстракцию катаракты, в том числе и факоэмульсификацию, имеют более высокий риск развития отслоения сетчатки в отдаленном послеоперационном периоде в сравнении с общей популяцией. Несмотря на то, что экстракция катаракты характеризуется низким риском данного осложнения с отдаленные сроки, проведенные исследования показали, что осложнения, возникающие в ходе операции, могут стать причиной отслойки сетчатки в более ранние сроки. Более того, неосложненное оперативное вмешательство само по себе служит фактором риска отслойки сетчатки глаза. Также к факторам риска относятся мужской пол, молодой возраст и миопия.
В офтальмологическом отделении клиники Дании было проведено исследование, по результатам которого отслойка сетчатки после стандартной факоэмульсификации и имплантации интраокулярной линзы развилась у 0,61% пациентов (период исследования составил 5,5 лет). Большая часть пациентов – мужчины. В среднем отслойка сетчатки развилась через 29,7 месяцев после вмешательства. При наличии интраоперационных осложнений отслойка развивалась в более ранние сроки.
Специалисты отметили, что результаты проведенного исследования хорошо коррелируют с выявленными в ходе других испытаний факторами риска. Без сомнения, современные микрохирургические методы лечения заболеваний глаз привели к снижению числа послеоперационных осложнений. Несмотря на то, что современная техника оперативных вмешательств существенно снизила риск отслойки сетчатки, нет доказательств того, что меньшие размеры разреза дают лучшие результаты. Основным методом профилактики послеоперационных осложнений является стандартизированный малотравматичный подход с сохранением стабильного давления в передней камере глаза, при котором минимизируется прямая и опосредованная травма радужной оболочки и стекловидного тела.
Специалисты отметили, что, несмотря на то, что проведенное исследование не выявило принципиально новых сведений о возможных связях катарактальной хирургии, выполненной без осложнений, и послеоперационной отслойкой сетчатки, тем не менее, был определен ряд новых направлений изучения данного вопроса. После проведения факоэмульсификации риск отслоения сетчатки примерно в 4-10 раз выше в сравнении с пациентами, которым не проводилось такое лечение, но для уточнения детальной статистики требуется дополнительное исследование. Очевидно, экстракция катаракты влияет на состояние сетчатки глаза пациентов, однако точный механизм не определен. Наиболее вероятной причиной послеоперационной отслойки сетчатки считается нарушение гидродинамики глаза и изменения в стекловидном теле. Также важную роль в развитии данного осложнения играют генетические факторы.
