Делают ли лазерную коррекцию зрения детям и подросткам
В настоящее время большое внимание уделяется лечению рефракционных нарушений у детей. Для коррекции гиперметропической анизометропии, которая осложнена амблиопией, применяют инновационные хирургические, лазерные и сочетанные методики. Более совершенными становятся хирургические операции, которые применяются для лечения сложного астигматизма и индуцированных аметропий после внутриглазных операций и сквозной кератопластики.
Методы лазерной коррекции нарушений зрения у детей
Анизометропия – это состояние, при котором острота зрения неодинакова на разных глазах. Она бывает миопической и гиперметропической, то есть развивается при близорукости или дальнозоркости. Анизотропия является одним из наиболее сложных нарушений рефракции. Если разница в рефракции парных глаз составляет более 2-3 дптр, то у пациента развиваются расстройства бинокулярного зрения, амблиопия и косоглазие. Анизометропическая амблиопия возникает в случае неспособности зрительного анализатора передавать изображения с сетчатки обоих глаз по причине большой разницы в четкости и величине этих изображений.
При гиперметропии слабой и средней тяжести дети хорошо переносят очковую и контактную коррекцию. Если же у них имеется гиперметропия высокой степени, то она в большинстве случаев склонна к декомпенсации. Дети при односторонней патологии практически не носят очки. Если они пользуются контактными линзами, то могут жаловаться на резь и покраснение глаза, а также жжение в глазу. Эти побочные эффекты линз ограничивают применение контактной оптики у детей и подростков. Если нарушение бинокулярного зрения возникает в детском возрасте и очковая коррекция невозможна, то в зрелом возрасте зрение не удается восстановить с помощью рефракционной операции.
Понятным становится, почему столько внимания уделяется проблеме лечения гиперметропии и разработке методик рефракционных операций у детей. Без сомнения, эти оперативные вмешательства должны выполняться по строгим медицинским показаниям. Они должны быть максимально безопасными и адекватными.
Лазерная коррекция зрения у детей
Лазерная термокератопластика выполняется не в центральной, а в параоптической зоне роговицы. Она имеет такие преимущества:
- безопасность;
- минимальная инвазивность:
- отсутствие риска возникновения осложнений в центральной оптической зоне;
- большая функциональная оптическая зона, имеющая однородное увеличение крутизны в центре;
- сведенная к минимуму вероятность потери защитных внутренних клеток роговичной оболочки глаза;
- возможность сочетания методики с другими рефракционными операциями.
Лазерная коррекция нарушений зрения у детей выполняется при наличии таких показаний: гиперметропическая анизометропия более 2,0-3,0 дптр, а также односторонняя дальнозоркость, которые осложнены амблиопией и косоглазием, в случае отсутствия эффекта от лечения традиционными консервативными методами. Операция преследует следующую цель:
- восстановить бинокулярный характер зрения за счет устранения или же уменьшения анизометропии;
- повысить качество и остроту зрения;
- уменьшить амблиопию.
Ребенок накануне операции нуждаются в психотерапевтической подготовке. Он должен адаптироваться к условиям операционной. Врачу следует наладить с маленьким пациентом контакт, который будет необходим во время операции. Лазерную термокоагуляцию выполняют под местным обезболиванием, для которого применяют анестетик алкаин.
Во время операции хирург не прикасается к глазу инструментами. Он направляет невидимое лазерное излучение малой мощности на роговицу по прицельному лучу видимого лазера через специальную сетку. Равномерность нанесения коагулятов и рефракционный эффект контролируются во время и после операции по данным топографического исследования преломляющей силы роговицы.
В послеоперационном периоде пациента совсем не беспокоит боль. В первый день после операции у него может быть незначительное слезотечение и ощущение инородного тела. На протяжении 4-5 дней по назначению врача пациенту 4 раза в сутки инстиллируют глазные капли (0,25% раствор левомицетина и 4% раствор тауфона). Иногда офтальмолог может назначить наклоф, который следует капать в глаза 2 раза в день.
При осмотре глаза на следующий день после операции можно определить, что он спокоен. Под микроскопом видны точечные коагуляты и «стяжки» между ними. В течение суток коагуляты покрываются поверхностной пленкой – эпителием. После выписки пациенту в течении 2 недель инстиллируют 3 раза в день капли для глаз (4% раствор тауфона и 0,25% раствор левомицетина).
