Помутнение роговицы глаза у человека: причины и лечение

Помутнение роговицы глаза у человека Помутнение роговицы формируется под воздействием различных факторов: травма, ожог, вирусная или иная инфекция, перенесенная операция или язва роговицы. Риск развития заболеваний органа зрения, которые могут привести к помутнению роговичной оболочки, возрастает при продолжительном ношении контактных линз. Стоит помнить, что вероятность того, что роговица глаза рано или поздно помутнеет, увеличивается при пользовании линзами постоянного ношения, которые не нужно снимать перед отходом ко сну.

Виды помутнений роговицы

Различают такие помутнения роговицы, как облачка, пятна и бельма.

Облачко – это ограниченное помутнение серого цвета, которое едва определяется при осмотре. Если такие помутнения расположены в центральной зоне роговицы (в зоне проекции области макулы), то они могут несколько снижать остроту зрения.
Пятна представляют собой стойкие ограниченные помутнения, которые достаточно интенсивно окрашены. Они могут располагаться либо в центре роговицы, либо на ее периферии. Помутнения, расположенные в центральных отделах роговицы, могут значительно повлиять на остроту зрения.
Вследствие рубцовых изменений образуются стойкие помутнения роговицы, которые называются бельмами. Они могут занимать часть роговичной оболочки или всю ее.

Симптомы помутнения роговицы

При поражении роговицы могут появиться следующие симптомы заболевания:

Помутнение роговицы в большинстве случаев можно увидеть невооруженным взглядом. Бельмо на глазу всегда окрашено в белый цвет. Оно либо остается локальным рубцом, либо роговица становится полностью мутной. Ухудшение зрения зависит от того, какова площадь раневой поверхности роговицы. Такие изменения могут располагаться либо в центре глаза, либо на его периферии. Они способствуют искажению зрения и развитию астигматизма. При поражении центральной (оптической) части роговицы зрение страдает сильнее.

Помутнения состоят из остатков воспалительной инфильтрации, а также элементов дегенерации и дистрофии тканей роговицы. В результате их рубцевания формируется бельмо. Помутнение, как правило, белого или серого цвета, у него блестящая плотная поверхность. Когда оно васкуляризируется, говорят о сосудистом бельме. При центральном расположении плотного бельма зрение снижается до светоощущения.

Грубый рубец с последующим образованием бельма развивается после язв роговицы, сопровождающихся прободением. Оно иногда сращивается с радужной оболочкой глаза (сращенное бельмо). Такое бельмо является причиной вторичной глаукомы. Из-за повышения внутриглазного давления бельмо растягивается и истончается. Оно приобретает вид стафиломы роговицы и называется «эктазированное бельмо».

Помутнение роговицы глаза у человека: причины, диагностика, лечение

Лечение

Местную рассасывающую и противовоспалительную терапию назначают вне зависимости от того, как давно начало развиваться бельмо и насколько продолжительный процесс. С этой целью пациентам назначают глазные капли с глюкокортикоидами (преднизолоном, кортизоном, гидрокортизоном или дексаметазоном) или глазные мази с гидрокортизоном или преднизолоном.

Для того чтобы лучше рассасывались рубцы, назначают инстилляции 1—2% раствора этилморфина гидрохлорида. Этот препарат также можно вводить под конъюнктиву инъекционным путем. Делают по одной инъекции 2% раствора через день. Также назначают глазные капли с йодидом калия и инстилляции раствора лидазы.

В конъюнктивальный мешок закладывают 1-2% желтую ртутную мазь. Рассасыванию помутнений роговицы также способствуют протеолитические ферменты, которые вводят под конъюнктиву глаза. На один курс лечения назначают 10 инъекций.

Если рубцовые помутнения сформировались, то сделать их менее грубыми поможет электрофорез с гидрокортизоном. Также для рассасывания помутнений применяют электрофорез со стекловидным телом, ультразвук и электрофорез с лидазой, алоэ или раствором йодида калия. Курс лечения следует проводить с двухмесячным перерывом. Лекарственные средства для электрофореза каждый раз целесообразно менять.

Для рассасывания помутнений роговицы в форме подкожных инъекций применяют биогенные стимуляторы (Экстракт алоэ жидкий, ФиБС, Торфот, Пелоидодистиллат для инъекций, Стекловидное тело и прочие препараты). Если же помутнение роговицы наступило вследствие специфического процесса (туберкулеза, сифилиса), возникает необходимость в адекватной терапии основного заболевания. Когда развивается вторичная глаукома, назначают инстилляции растворов тимолола или пилокарпина, а внутрь – мочегонные средства (Диакарб).

Консервативная терапия пациентов, у которых имеются грубые бельма, является неэффективной. Им показано оперативное вмешательство. Выполняют либо сквозную пересадку роговицы, по ходу которой удаляют часть роговицы на всю глубину и пересаживают донорскую роговицу вместе с эндотелием, либо пересадку, при которой заменяют лишь внутренний слой роговицы, в котором сохранился эндотелий.

При наличии помутнения роговицы не следует терять зря время. Необходимо обратиться к грамотным офтальмологам, которые имеют опыт лечения данной патологии. Только своевременное и адекватное лечение может предотвратить потерю зрения.