Пролиферативная витреоретинопатия: причины и лечение

Пролиферативная витреоретинопатияПролиферативная витреоретинопатия – патология глаз, которая заключается в разрастании фиброзной ткани (формировании рубцов) на поверхности или в толще сетчатки или в стекловидном теле.

Причины пролиферативной витреоретинопатии

В зависимости от причин, вызвавших патологию, выделяют первичную и вторичную пролиферативную витреоретинопатию.

  • Первичная пролиферативная витреоретинопатия возникает без явных предрасполагающих событий либо травм.
  • Вторичная пролиферативная витреоретинопатия возникает при повреждении глаза: ее причиной наиболее часто становятся разрывы или отслойка сетчатки, травмы глазного яблока (особенно проникающие, сопровождающиеся повреждением стекловидного тела, сетчатки), тяжелые полостные операции на глазном яблоке, сахарный диабет и другие факторы.

Симптомы пролиферативной витреоретинопатии

В случае разрыва сетчатки, сахарного диабета развивается локальный воспалительный процесс, происходит продукция биологически активных веществ, которые стимулируют процессы восстановления тканей. Как и при обычных кожных повреждениях, при таких состояниях восстановление сетчатки происходит путем формирования плотной фиброзной и глиальной ткани – так образуется рубец. В патологический процесс вовлекается и стекловидное тело: образуются плотные сращения между ним и сетчаткой, в результате чего возникают тракции – области натяжения сетчатки.

В зависимости от области локализации патологического процесса дифференцируют переднюю и заднюю пролиферативную витреоретинопатию.

Развитие пролиферативной витреоретинопатии сопровождается утолщением сетчатки, образованием фиброзных мембран, которые по прошествии определенного времени сокращаются, образуют складки. Появление таких складок и тракций существенно повышает риск отслоения сетчатки, что еще более усугубляет пролиферацию. Отслойка сетчатки, сформировавшаяся в результате пролиферативной витреоретинопатии, характеризуется высокой степенью тяжести, быстрым неуклонным прогрессированием, большой частотой рецидивов даже после хирургического лечения. В случае отсутствия хирургического лечения возможна полная потеря зрения, а также субатрофия глазного яблока.

Субатрофия глазного яблока характеризуется его уменьшением в размерах, развитием постоянного воспалительного процесса в глазном яблоке с риском формирования симпатической офтальмии (вовлечения в патологический процесс здорового глаза).

В ряде случаев фиброзные изменения затрагивают самый наружный слой сетчатки (внутреннюю пограничную мембрану). Это приводит к утолщению мембраны, которая также со временем сокращается. Развивается эпиретинальный фиброз. Если патологический процесс локализуется в центральной области сетчатки, развивается локальный отек, что приводит к снижению остроты зрения, искажению изображения, формированию скотом в поле зрения.

Диагностика пролиферативной витреоретинопатии

Для диагностики пролиферативной витреоретинопатии проводится полное офтальмологическое обследование, которое включает тщательный осмотр глазного дна, проведение оптической когерентной томографии. Современные диагностические методики дают возможность выявить патологию на ранних стадиях пролиферативного процесса, оценить выраженность изменений и динамику.

Пролиферативная витреоретинопатия: причины патологии, симптомы, лечение

Лечение пролиферативной витреоретинопатии

Невыраженные пролиферативные изменения, затрагивающие центральную зону сетчатки, требуют динамического наблюдения с повторными осмотрами глазного дна и неоднократным проведением оптической когерентной томографии. Только при явных признаках прогрессирования заболевания проводится хирургическое лечение: выполняется витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны. Это вмешательство сопряжено с высоким риском усиления процесса пролиферации, рецидивирования, усугублению нарушения зрительной функции, поэтому проведение операции требует детальной оценки соотношения польза/риск.

В случае отслойки сетчатки выполняют витрэктомию, при этом удаляется патологически измененное стекловидное тело и фиброзные мембраны, проводится расправление сетчатки и заполнение полости глазного яблока силиконовым маслом. Через месяц силиконовое масло из полости глазного яблока удаляется и замещается физиологическим раствором.

С целью снижения выраженности послеоперационного воспалительного процесса и снижения риска рецидивирования применяют системно противовоспалительные препараты.

Клиники Москвы, куда можно обратиться с проблемой

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Оставить комментарий

Заполните все поля(HTML теги не поддерживаются!).

Это интересно

Значение цвета глаз
Значение цвета глаз у людей

Мы в социальных сетях:

Сайт Московская Офтальмология в Контакте
Московская Офтальмология в Одноклассниках
Московская Офтальмология в Фэйсбук

Полезно знать

Налоговый вычет за лечение