В практике офтальмологии для получения максимально информативных результатов диагностики, часто используют препараты для расширения зрачков — мидриатики. Фармакологическое действие данной группы препаратов направлено на кратковременный паралич аккомодиации и мидриаз. Основные средства мидриатической группы представлены в виде глазных капель для диагностического осмотра внутренней части глаза, включая сетчатку и ее кровеносные сосуды. Также препараты назначаются перед оперативным вмешательством в офтальмологии. 

В фармацевтике существует несколько видов глазных капель: 

• Первый тип препаратов вызывает сокращение мышцы, которая участвует в расширении зрачка. Являются прямыми мидриатиками. Наиболее популярные капли на  основе действующего вещества фенилэфрина гидрохлорида и тропикамида. 

• Вторым типом препаратов являются непрямые мидриатики, действие которых направлено на расслабление мышцы, отвечающей за сужение зрачка. Применяют средства при необходимости проведения офтальмоскопии и других инструментальных исследований. При спазме аккомодации могут назначаться в качестве терапевтического медикамента. В большинстве случаев специалисты назначают м-холиноблокаторы. 

В каких случаях необходимо расширение зрачка? 

Введение специальных капель приводит к расширению зрачка, что помогает специалисту четко визуализировать даже незначительные изменения в структуре глаза. В детской офтальмологии мидриатики используются для расслабления фокусирующей изображение мышцы для подбора оптимального варианта очков. 

В ряде случаев мидриатические средства выступают в качестве препаратов для терапии расстройства зрительного анализатора, при нарушении аккомодации и некоторых воспалительных реакций. 

Чаще всего применяемые глазные капли для расширения зрачка: 

• Действующее вещество тропикамид. В целях диагностического расширения используют несколько капель за 15 минут до исследования. При рефрактометрии глаза препараты на основе тропикамида используют по 1 капле с интервалом 6 минут, 6-7 раз. При лечении патологий и нарушений в работе зрительной системы закапывают по 1 капле не менее 5 раз в сутки. 

• М-холиноблокаторы. Перед проведением исследования используются по 1 капле (1%) и по 2 капли (0,5%) за 10-15 минут до диагностического мероприятия. При отсутствии необходимого эффекта дополнительно могут применяться адреномиметики. Для определения аномалий рефракции необходимо шестикратное введение препаратов с интервалом в 10 минут. 

• Активный компонент циклопентолат. Препараты с действующим веществом циклопентолат предназначены для местного применения в офтальмологии. При диагностике изменений глазного дна капли вводят до трех раз через каждые 7-10 минут (по 1 капле). В ходе проведения рефрактометрии у детей медикаменты вводятся по 1 капле два раза спустя каждые 20 минут. В качестве терапевтических средств при воспалительном процессе назначаются по 2 капли до 4 раз в сутки. По рекомендации врача дозирование может быть увеличено. 

Длительность эффекта от мидриатических препаратов 

Действие препаратов мидриатического ряда наблюдается в течение последующих 4 часов. У пациентов со светлыми глазами эффект от капель может наблюдаться дольше. Для детей грудного возраста рекомендуется использовать капли с менее выраженным действием. 

При назначении капель в качестве терапевтического средства, эффект сохраняется на протяжение всего курса применения. Длительно использование часто провоцирует повышенное слезотечение и чувство дискомфорта. 

В терапии нарушений работы цилиарной мышцы — спазм аккомодации (ложная близорукость) медикаменты используют по 1 капле перед сном, один в раз в день. В большинстве случаев подобные лекарственные средства отпускаются по рецепту лечащего врача. 

Возможные осложнения 

Побочные эффекты от применения  мидриатических средств в целях диагностики редки по сравнению с терапевтическим применением. Основные типы осложнений, как правило, связаны с некорректным дозированием или другими факторами. 

В редких случаях возможны побочные эффекты в виде:

• повышенного внутриглазного давления;

• усиления пигментации склеры;

• закупорки слезного протока;

• отека желтого пятна;

• аллергической реакции;

• временного дискомфорта и ухудшения зрения. 

Препараты мидриатической группы не допустимы к самостоятельному применению без предварительной консультации врача. Назначение средств данной группы проводится на основании результатов осмотра офтальмологом и инструментальной диагностики (офтальмоскопия, тонометрия, УЗИ глазного яблока, офтальмохромоскопия  и др.). Только после комплексного обследования специалист определяется с препаратом, его дозировкой и длительность терапевтического воздействия.