Анизокория - причины и лечение

Анизокория — состояние, при котором зрачки неравномерно увеличены. Оно возникает как нарушение иннервационных процессов двух внутренних гладких глазных мышц (радиальной - расширяющей зрачок, и круговой - суживающей его). В норме эти мышцы-антагонисты в каждом глазу постоянно пребывают в уравновешенном тонусе, обеспечивающимся сбалансированной парасимпатической и симпатической иннервацией. При этом размер зрачков регулируется рефлекторно: он может изменяться под действием освещения, при конвергенции либо аккомодации, раздражении, боли. Афферентные и эфферентные звенья рефлекторной дуги зрачкового рефлекса создают условия для содружественной иннервации мышц обоих глаз и поддерживают симметричным размер зрачков.

Симптомы (проявления) анизокории

Обычно анизокория проявляется односторонним мидриазом (расширенным зрачком) или миозом (суженным зрачком). Мидриаз, как правило, связан с нарушениями в системе глазодвигательного нерва или же с раздражающим влиянием на симпатические волокна зрачков.

Миоз, напротив, может возникать из-за патологий симпатической иннервации глаза, нередко как составляющая синдрома Бернара — Горнера, или же в результате раздражения добавочного ядра среднего мозга, а также парасимпатических волокон, направляющихся к мышце, которая расширяет зрачок, от ядра.

Причины анизокории

Симптом анизокории может стать следствием патологических процессов в зрительном нерве или зрительном тракте, поражений ядер и волокон глазодвигательного нерва, цилиоспинального центра, ветви плечевого сплетения, верхних холмиков четверохолмия, шейного симпатического ганглия, симпатического каротидного сплетения, а также симпатических путей, которые идут к цилиоспинальному центру по стволу головного мозга от гипоталамуса. Данное состояние иногда появляется вследствие опухолевого процесса в стволе мозга, черепно-мозговых травм, абсцессов задней черепной ямки, эпидемического энцефалита, при нейросифилисе, сирингобульбии или сирингомиелии в цилиоспинальном центре, аневризме сосудов мозга, стволовом инсульте или артериосинусном соустье и пр.

Кроме того, анизокория возникает при патологических процессах в области шеи, которые вызывают сдавливание либо травматизацию плечевого сплетения (включая плексит Дежерин-Клюмпке, проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также синдромы шейного ребра или лестничной мышцы, др.).

Анизокория может наблюдаться и без вовлечения глаз и системы их иннервации в патологические процессы, например, при болезнях внутренних органов (новообразованиях, туберкулезе и пр.), позвоночника либо щитовидной железы, что вызывается рефлекторным реперкуссивным влиянием на пути и центры симпатической, а также парасимпатической нервных систем органа зрения. Изолированная анизокория, не сопровождающаяся иными неврологическими и зрачковыми расстройствами, наблюдается довольно часто, и бывает генетически обусловленной особенностью, последствием воспалительного процесса либо травмы глаза.

Анизокория у детей

Данный симптом у детей старшего возраста вызван теми же причинами что и у взрослых. У новорожденных разница в зрачках до 1 мм считается нормой (физиологической разницей) в вызвано еще не согласованностью и процессом "настройки" зрения. Как правило, после года такая разница исчезает.

Лечение анизокории у детей и взрослых

Т.к. анизокория является всего лишь симптомом какого-то заболевания, то лечение направлено на нормализацию состояния, которое и вызвало изменение зрачков. Поэтому, на первое место выходит - диагностика, которая начинается с визита к врачу-офтальмологу.

Обратившись в специализированную глазную клинику Москвы или другого крупного города, Вы можете рассчитывать на самое пристальное внимание к Вашей проблеме и проведение диагностических процедур на новейшем оборудовании.

Компьютерная томография, ЭЭГ, тонометрия глаза и МРТ - при необходимости Вы пройдете все исследования у лучших специалистов и в кратчайшие сроки. Для установления причин анизокории, возможно, понадобится консультация невропатолога, которую Вы также сможете получить в стенах многих офтальмологических центров.

Клиники Москвы, куда можно обратиться с проблемой