ЭФИ - электрофизиологические методы исследования глаз

Электрофизиологические методы исследования (ЭФИ) включают следующие методики оценки состояния и функции оптического аппарата:

• электроокулография;
• электроретинография;
• определение электрической чувствительности зрительного нерва;
• электроэнцефалография и последующая регистрация вызванных потенциалов в коре мозга (вызванные зрительные потенциалы).

Оптический аппарат и его электрическую активность нередко оценивают при помощи порогового электрического тока, который приводит к появлению электрофосфена. Этим термином обозначают световое ощущение, которое возникает у испытуемого при приложении электрического тока низкой амплитуды к глазному яблоку. По-другому, фосфен можно обозначить как незрительную стимуляцию сетчатой оболочки, так как на любые раздражители она отвечает возникновением ощущения света. Например, при сильном ударе головой, возникают механические фосфены, который называют «искрами из глаз».

Большинство ученых полагает, что по порогу электрической чувствительности можно судить о состоянии ганглиозных или биполярных клеток, расположенных в сетчатой оболочке и связаных с палочковым аппаратом. Снижение электрической чувствительности отмечается при ряде патологических изменений:

• глаукома;
• атрофия зрительного нерва;
• тапеторетинальная абиотрофия.

Электроретинография

ЭРГ основана на регистрации биоэлектрической многофазной реакции различных клеток сетчатки, а также их ответа на раздражение светом. В реакции при ЭРГ можно выделить две основные волны:

1. Волна «а» является негативной. По мнению большинства ученых именно она определяет функциональное состояние нейрорецепторного аппарата сетчатой оболочки, то есть колбочек и палочек, а также наружного ее слоя.
2. Позитивная волна «b» образуется в результате деполяризации и гиперполяризации глиальных элементов сетчатой оболочки. Она отражается функцию второго нейрона сетчатки.

Клиническое значение этого метода исследования определяется его диагностическими возможностями:

1. В случае отслойки сетчатки результат исследования напрямую зависит от площади дефекта. Чем больше будет площадь отслойки, тем меньшая амплитуда будет у волны «b». В тяжелых случаях эта волна и вовсе исчезает.
2. Абиотрофия пигментного характера препятствует выполнению исследования, так как отсутствуют ответные реакции. Известен случай, когда абиотрофия протекала бессимптомно и была выявлена при обследовании как случайная находка.

Электроретинограмма не претерпевает изменений при следующих заболеваниях:

• тапеторетинальная абиотрофия;
• макулярные поражения различного генеза;
• повреждение только колбочковых субъединиц сетчатой оболочки;
• глаукома;
• дисбинокулярная и обскурационная амблиопия.

Электроокулография

Электроокулография заключается в регистрации роговично-ретинального потенциала при смещении глаза в одну и другую стороны. При этом электрическая ось, соединяющая задний отрицательный полюс глазного яблока с положительным передним, практически идентична зрительной линии.

Видео об исследовании глаз методом ЭФИ

Довольно часто проводится также исследование лабильности зрительного нерва. В норме у здоровых людей порог электрической чувствительности, как правило, находится в пределах 35-80 uA, лабильность – 40-55 Hz. При этом могут быть отклонения, но они обычно невелики. Самые большие отклонения, то есть максимальная электрическая лабильность, присутствует у молодых пациентов (20-25 лет). У детей же электрическая лабильность часто снижена, поэтому на первый план выходит субъективная оценка ощущений. Показатели эти могут значительно меняться при возбудимости или заторможенности, на фоне изменения сомато-психологического состояния пациента, а также зависеть от уровня утомления и бодрствования.

Клиники Москвы (ТОП-3), где можно пройти электрофизиологические исследования глаз