Определение угла косоглазия

Описание методики Гиршберга

Во время исследования пациент должен смотреть непосредственно в отверстие офтальмоскопа, который располагается прямо перед ним. Врач при этом замечает, каким образом распределяются световые блики в каждом глазе. В яблоке, стоящем ровно, блик должен находиться строго посередине зрачка. В случае страбизма, блик отклоняется от центра и располагается:

• в пределах зрачка, что свидетельствует об отклонении менее 15 градусов;
• по краю зрачка (в случае косоглазия ровно 15 градусов);
• посередине радужки, если страбизм достигает 25-30 градусов.

При первичном угле отклонения речь идет о косящем глазе. При вторичном угле подразумевают отклонение здорового глазного яблока по отношению в косящему глазу.

Влияние результатов на тактику лечения

Определение величины угла косоглазия позволяет составить план дальнейшего лечения:

• если угол превышает 15 градусов, то предпочтительным является хирургическая тактика;
• если угол составляет 10-15 градусов, то выполняется аппаратная коррекция косоглазия.

Методика Гиршберга является простой, но не очень информативной, поэтому для получения более точных результатов следует использовать синоптофор или периметры.

Методика с применением периметр

Во время диагностики пациент фиксирует взгляд на свече, закрепленной в горизонтальной части рамочного периметра. При этом доктор определяет уровень отметки, где следует расположить вторую свечу так, чтобы она симметрично отражалась в другом зрачке. Исследование следует проводить в затемненной комнате. Подбородок испытуемого желательно фиксировать на поставке.

Методика с применением синоптофора

При исследовании пациент смотрит в специальный прибор, совмещая при этом две картинку путем движения ручек. Картинки могут выглядеть разным образом (например, собака с ушами и хвостом, или круг с квадратом), они размещаются в кассетах, оптические головки которых перемещаются до тех пор, пока зрительная ось пациента не совпадет со световым пучком. Для устранения установочных движений глаз, следует попеременно включать и выключать картинки. Угол косоглазия отобразится на специальной шкале.

Обследование при косоглазии

Если у пациента подозревают косоглазие, то следует выполнить не только определение угла страбизма, но и ряд исследований:

• визометрия, направленная на определение остроты зрения;
• определение объема движения глаз (монокулярно, бинокулярно);
• использование цветотеста для уточнения характера зрения (одновременное, бинокулярное, монокулярное);
• установление прозрачности сред переднего отрезка глазного яблока;
• изучение сетчатой оболочки, сосудов и зрительного нерва в ходе офтальмоскопии.

Клиники Москвы, где проводится исследование