Люксация хрусталика в стекловидное тело: причины и лечение
Люксация хрусталика в стекловидное тело – то его смещение от нормальной позиции, при котором хрусталик полностью находится в стекловидном теле и зрачок афакичен. При возникновении разрыва задней капсулы с одновременной люксацией хрусталика восстановить его нормальное состояние можно при своевременном распознавании симптомов.
Как правило, происходит углубление передней камеры глаза и наклон ядра в сторону. Лучше всего поймать хрусталик видоизмененной факопетлей, которую вводят внутрь через существующий тоннель. Если разрыв задней капсулы возникает в области тоннеля, то можно попытаться поймать хрусталик факошпателем, который вводят через небольшой прокол роговицы (парацентез).
Если ядро опускается медленно вниз или остается на месте, то через pars plana вводят шпатель и вискоэластик, для того чтобы приподнять ядро. Если это не удается, то можно попытаться поймать ядро факоиглой на аспирации. При неэффективности проведенных процедур и полном смещении ядра дальнейшие процедуры зависят от квалификации хирурга и его опыта в проведении витреоретинальных вмешательств. В любой ситуации необходимо удалить хрусталик в ранние сроки при его полном вывихе в стекловидное тело, так как длительное нахождение ядра в витреальной полости увеличивает риск развития послеоперационных осложнений, увеита, вторичной глаукомы, патологии сетчатки и диска зрительного нерва.
И.Н.Сережин и соавторы предложили простой и эффективный метод удаления хрусталика. Вначале делают роговичную насечку в области 10-14 часов, затем разрез конъюнктивы в районе 10 часов и склеротомию в этом же меридиане длиной до 1 мм в пределах 4 мм от лимба. Под полноценным визуальным контролем инъекционной иглой фиксируют хрусталик и передвигают его в область зрачка. Эту манипуляцию проводят таким образом, чтобы в районе зрачка располагался именно экватор хрусталика. Потом делают насечку роговицы, осуществляют катарактальный разрез, соответствующий диаметру ядра, и петлей удаляют выведенный хрусталик.
Хирург с многолетним опытом работы может вывести хрусталик с помощью 1-2 инъекционных игл, затем провести факоэмульсификацию и имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ). Для предупреждения ущемления структурных элементов стекловидного тела и профилактики вторичной глаукомы необходимо провести переднюю витрэктомию.
Клиники Москвы
Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где Вы можете пройти диагностику и лечение люксации хрусталика в стекловидное тело.
