Механические травмы глаз 

Механическими травмами глаз являются повреждения зрительного аппарата, его окружающих тканей и костных. Травматизация может сопровождаться нарушением целостности кожного покрова, гематомой, кровотечением. 

Виды механической травматизации глаза 

Механические травмы делятся на несколько подвидов — тупые, с образованием гематом и проникающие — сопровождающиеся кровотечением, а также инфицированием раны. 

По степени тяжести принято делить травмы следующим образом:

  • Повреждения легкого характера. Не сопровождаются серьезными осложнениями, характеризуются попаданием небольших инородных предметов на конъюнктиву, ранами не сквозного типа или ожогами первой степени. Иногда наблюдается временная потеря или снижение зрения. 

  • Средней тяжести травматизация. Повреждение сопровождается развитием острого конъюнктивита, травмой века, частичным ее разрывом, нарушением целостности слизистой глазного яблока. 

  • Тяжелая травматизация. Характеризуется проникающим ранением, которое сопровождается выраженным отеком, разрывом, кровотечением, обширной гематомой, патологическим выпячиванием глаза, нарушением целостности костного аппарата. Ожоги 3-4 степени принято относить к тяжелой степени травматизации зрительного аппарата. 

Причины травм 

Существует большое количество механических травм глаза, наиболее часто встречаются следующие:

  • неправильное использование контактных линз для глаз;
  • повреждения в ходе ударов ветками деревьев;
  • попадание твердых предметов в лицо (мячи, палки);
  • удары по лицу в ходе драки;
  • ранения при попадании в глаз острых предметов или осколочных.

Клиническая картина травматизации зрительного аппарата 

Механические травмы, нанесенные тупыми предметами, приводят к развитию обширных гематом и повреждений с кровоизлиянием. Если в ходе травматизации наблюдается контузия радужной среды, зрачок пациента может не реагировать на световые раздражители либо реакция ослабленная. Травма может сопровождаться повышенной слезоточивостью, снижением остроты зрения, болезненной реакцией на свет. В ряде случаев возникает зрительная аккомодация с нарушением фокусировки зрения. Мощные удары могут приводить к отрыву радужной оболочки глаза с последующим скоплением кровяных сгустков. 

При травмировании хрусталика ушиб сопровождается его помутнением, риск развития глаукомы повышается в несколько раз. Повреждения, затрагивающие связочный аппарат, провоцируют астигматизм и миопию на фоне нарушения аккомодации. 

Если в ходе травмы было задето Corpus vitreum (стекловидное тело) или наблюдалось кровоизлияние в него, это чревато отслоением внутренней оболочки глаза или оптической нейропатией.

При не глубоких ранениях, но затрагивающих слизистую глазного яблока, развиваются дефекты в слоях роговой оболочки, что грозит инфекционным процессом. Клиническая картина выраженная, пациент жалуется на сильный болевой синдром, наблюдается покраснение глаза, отечность конъюнктивы. Подобная травматизация грозит рубцовыми образованиями и развитием лейкомы (бельмо). 

У многих пациентов при механической травматизации с проникающим поражением было выявлено воспаление внутренних структур и скопление гнойного секрета в стекловидном теле. 

Если ушиб затрагивает костные структуры и одновременно мышечный аппарат, возможно развитие гетеротропии (косоглазия). 

Повреждение костей несет особую опасность в силу высокого риска повреждений нервных волокон и глазного яблока, что может привести к частичной или полной слепоте. 

Диагностическое обследование 

Изначально поврежденный глаз осматривается врачом-офтальмологом или хирургом. Далее назначается МРТ-диагностика глазниц для визуализации состояния глазного аппарата и для исключения/подтверждения наличия инородного предмета. Дополнительно проводится офтальмоскопия для оценки состояния внутренней части глаза, включая сетчатку и ее кровеносные сосуды. Также проводится диагностика внутриглазного давления. 

Для получения детальных данных о состоянии сетчатки пациенту могут провести ультразвуковое исследование глазниц, что позволит оценить последствия полученного ушиба и тяжесть контузии. 

К осмотру пациента подключаются неврологи, нейрохирурги, ЛОР-врач. В обязательном порядке проводится рентген или томография головы для исключения сотрясения мозга. 

Как проводится лечение 

Методика терапевтического воздействия подбирается в индивидуальном порядке и зависит от степени тяжести полученного повреждения. 

В первую очередь ранение или повреждение обрабатывается антисептическим раствором, проводится удаление разбитого эпителиального слоя, а также инородных объектов. После чего проводится наложение швов. 

Для не глубоких ушибов без массивного повреждения применяется консервативная терапия. Рана обрабатывается антисептиком, далее назначается курс антибактериальных офтальмологических препаратов. 

Легкие ушибы без ранений тканей не требуют медикаментозного лечения, назначается использование повязки и покой. В отдельных случаях врач рекомендует короткий курс антибиотиков. 

Серьезные ранения с повреждением костей и структур глазного яблока подразумевают проведение хирургического вмешательства. Важно по максимуму восстановить зрительные способности и предупредить гибель сохранившихся нервных волокон. 

 

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Оставить комментарий

Заполните все поля(HTML теги не поддерживаются!).

Это интересно

Значение цвета глаз
Значение цвета глаз у людей

Мы в социальных сетях:

Сайт Московская Офтальмология в Контакте
Московская Офтальмология в Одноклассниках
Московская Офтальмология в Фэйсбук

Полезно знать

Налоговый вычет за лечение